Образование капсулы и сжатие капсулы при маммопластике

Образование капсулы и ее сжатие является самым частым местным осложнением после имплантации. Сжатие может произойти через несколько недель или через несколько лет после операции. Ответ организма на инородное тело у разных людей протекает по-разному. Насколько сильно сожмется капсула, и сожмется ли вообще, заранее предсказать очень сложно.

Постепенные изменения, происходящие при сжатии капсулы вокруг протеза груди.

а) Первоначальная треугольно-коническая форма.
b) Сжатие капсулы приводит к принятию протезом яйцевидной формы.
c) Продолжающееся сжатие капсулы и ее утолщение приводит к принятию протезом шарообразной формы и к выпячиванию верхней части протеза.
d) Вскрытие капсулы и уменьшение давления приводит к восстановлению первоначальной треугольно-конической формы.

Нормальным ответом организма на чужеродное тело, в частности на протез, является образование вокруг него капсулы из рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань может стягиваться вокруг протеза и вызывать:
- сильное затвердение груди;
- боль, от небольшого дискомфорта до сильной боли;
- высокая чувствительность при дотрагивании;
- сморщивание или деформацию груди;
- смещение или перекатывание протеза.

Если капсулы, окружающая протезы с двух сторон, сжимаются равномерно, молочные железы будут выглядеть одинаково, но на ощупь будут плотными. Если сжатие с двух сторон не одинаково, то с одной стороны протез может сместиться со своего изначального положения, и грудь будет асимметричной. При сильном сжатии капсулы грудь становится твердой, выглядит деформированной и болит. Если это происходит, может потребоваться дополнительная операция по удалению капсулы и/или протеза.
Более редким осложнениями сжатия капсулы являются повышенная диффузия геля и разрыв протеза. Иногда протез прорывается через капсулу, но это бывает крайне редко. Иногда в капсуле откладываются соли кальция. Этот процесс называется кальцификацией. Кальцификация затрудняет диагностику рака молочной железы на ранних стадиях с помощью маммографии, поскольку тень от кальцификатов не позволяет хорошо рассмотреть изменения мягких тканей.
Причины сжатия капсулы разнообразны. Считается, что свой вклад в этот процесс могут вносить разные факторы, включая инфекцию, набухание тканей из-за кровотечения, отсутствие нормального лимфооттока в месте разреза, неправильный расчет размеров протеза, поверхностные свойства протеза и индивидуальный ответ организма на протез.

При сжатии капсулы проводятся следующие процедуры:
- открытая капсулотомия — хирургическая операция, во время которой капсула вскрывается для снижения внутрикапсулярного давления;
- капсулэктомия — хирургическая операция удаления рубцово измененной ткани;
- закрытая капсулотомия — манипуляция при которой врач снаружи сдавливает и массирует грудь для разрыва капсулы, окружающей протез. Эта процедура использовалась в прошлом, но в настоящее время не рекомендуется из-за опасности разрыва протеза и вытекания силикона в окружающие ткани.

После проведения вышеупомянутых хирургических операций примерно у половины женщин впоследствии развивается рецидив сжатия капсулы.

Похожие статьи:

---